НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Комплексный подход к созданию медицинских объектов от принятия решения, разработки концепции, бюджетирования, проектирования, строительства, оснащения медицинским
и научно-исследовательским оборудованием до приема первого пациента

Многолетний опыт реализации проектов по созданию объектов медицинской и научно-исследовательской инфраструктуры подтверждает потенциальную возможность снижения прямых и косвенных затрат и значительное сокращения сроков сдачи объектов в эксплуатацию.

Сокращение сроков реализации и повышение доходности проектов, в основном происходит за счёт комплексного подхода к вопросам предупреждения и снижения рисков, связанных с дополнительными бюджетными и временными затратами на ВСЕХ этапах подготовки, реализации и сдачи Объекта.

• При подготовке проектно-сметная документации:

– Пред проектная документации, концепция проекта;
– Разработка Медико-Технологического Задания;
– Разработка Технологического Задания на проектирование ЛПУ;
– Планировочные решения;
– Медицинская технология;
– Подготовка и формирование перечней и спецификаций медицинского и сопутствующего оборудования, согласно нормативно-правовых актов РФ, документов Министерства Здравоохранения РФ, наличия разрешительной документации, общего бюджета проекта и затрат на cтроительно-монтажные работы;
– Подбор комплектаций, марок, моделей, производителей исходя из материально-технической базы Региона, потребности Клиники;
– Подготовка технических решений для размещения оборудования (монтажные проемы, коммуникации,доставка крупногабаритного оборудования);
– Согласования и утверждение перечней и спецификаций медицинского оборудования на всех уровнях принятия решений;
– Подготовка сметной документации;
– разработка Рабочей документация;

• Подача и «защита» в Государственной экспертизе проектных решений и стоимостных показателей.

• При проведении строительно-монтажных работ и до получения заключения о соответствии(ЗОС) и разрешения на ввод Обьекта (РВ):

– Координация между участниками реализации проекта;
– Координация при производстве строительно-монтажных и подготовительных работ для поставки и монтажа оборудования;
– Корректировки проектной документации, реализованные по факту на объекте;
– Большого количества переделок, дополнительных и повторных работ;
– Отсутствие в производстве используемого в проекте оборудования;
– Отсутствие разрешительной документации на оборудование в проекте

• На этапе поставки, оснащение и передачи объекта в эксплуатацию.

Статистика, связанная с поставками, оснащением и монтажом медицинского оборудования и касающаяся среднего по размеру объекта медицинской инфраструктуры:

Количество медицинского и связанного технологического оборудования - до 32 560 единиц;
Количество монтируемого оборудования - до 2 700 единиц;
Количество помещений для размещения оборудования – более 850 шт.;
Вес оборудования – более 1 200 000 тонн.
Количество инженерно-технических работников, участвующих во вводе в эксплуатацию оборудования и обучения - 260-370 человек;
Количество производителей – более 190 компаний;
Сроки монтажа, пуско-наладочных работ, ввода в эксплуатацию всего оборудования -
от 150 до 210 дней;
Количество обучаемого персонала – более 490 человек;
Период обучения специалистов и передачи оборудования эксплуатирующей организации
от 120 до 150 дней.
Количество крупнотоннажного транспорта для поставок оборудования – более 280 единиц;


С учётом специфики объектов медицинской инфраструктуры, количества и сложности устанавливаемого оборудования мониторинг и контроль на всех этапах проектирования, строительства, подготовки инженерных коммуникаций самым существенным образом влияют на экономику проекта и предотвращают существенные финансовые и временные затраты на его реализацию.

Многолетний опыт реализации проектов по созданию объектов медицинской инфраструктуры указывает на необходимость постоянного мониторинга, всестороннюю оценку потенциальных рисков, оперативные и эффективные мероприятия с самого начала реализации проекта, нацеленные на их предупреждение, минимизацию и устранение.

Среди возможных проектных рисков, способных оказать существенное негативное влияния на ход реализации и финансово-экономическую эффективность проекта:

– Отсутствие или недостаток опыта у участников реализации объекта Здравоохранения;
– Отсутствие достоверной и оперативной информации о текущем и перспективном состоянии дел (от 2 до 365 дней) по реализации проекта у заинтересованных лиц.
– Отсутствие должной координации и согласованности действий участников, заказчиков, эксплуатирующей организацией строящегося Объекта;
– Неоперативное реагирование на возникающие проблемы, ситуации (принятие Решений через 20-70 дней);
– Конфликты интересов;
– Недочёты и ошибки в проектной документации;
– Необъективная стоимость Объекта на основании разработанных проектных решений
(ошибки от 50 - 700 млн.руб);
– Подготовка и проведение конкурсных процедур (сроки 120-180 дней);
– Нарушение сроков готовности объекта для монтажа технологического оборудования
(сроки 60-180 дней);
– Отсутствие коммуникаций,подключенных по "постоянной" схеме;
– Ошибки смонтированных инженерных коммуникаций или их отсутствие для функционирования медицинского оборудования;
– Неготовность помещений для монтажа оборудования, в результате, связанная с эти
необходимость дополнительных сроков производства и проведение дорогостоящих работ.
– Задержка Заказа оборудования;
– Задержка сроков поставки (срок изготовления оборудования от 75 до 180 дней);
– Задержка монтажа оборудования (сроки монтажа оборудования от 20 до 120 дней) ;
– Задержка пуско-наладки и передачи оборудования эксплуатирующей организации (сроки от 30 до 120 дней);
– Непродуманная логистика поставок оборудования;
– Изменение стоимости оборудования;
– Изменение внешней финансовой ситуации (курс валют, форс-мажор);
– Превышение утверждённого бюджета адресной-инвестиционной программы;
– Превышение утверждённых государственной экспертизой стоимости;
– Несоблюдение директивных сроков выполнения работ;
– Нарушение сроков государственных контрактов;

• Аудит и экспертная оценка текущего состояния проекта, динамики и перспектив его реализации;
• Анализ, прогноз,пути устранения имеющихся рисков в перспективе от 10 дней до 36 месяцев;
• Сопровождение разработки разделов проекта на этапах подготовки и разработки проектной, сметной, рабочей документаций, авторского надзора,прохождения Государственной экспертизы;
• Определение конъюнктурной стоимости разработанных проектных решений на основе анализа рыночных предложений и экспертной оценки;
• Подготовка и согласования перечней, состава, функционала и комплектаций медицинского оборудования с профильными министерствами, департаментами, эксплуатирующей организацией;
• Проверка обоснованности применения расценок, индексов, коэффициентов в сметах и их соответствие действующей нормативной и методической документации по сметному ценообразованию;
• Входной контроль и ревизия технологической части проектной документации;
• Анализ и формирования неучтённых затрат при разработке проектной и сметной документации, связанной с медицинским и технологическим оборудованием;
• Сопровождение, анализ, аудит, экспертная оценка, имеющейся разработанной документации, согласно нормативно-правовых актов РФ, Министерства Здравоохранения РФ, норм Свода правил (СНиП), СанПиНа,Федеральных Законов РФ 44-ФЗ РФ, 223-ФЗ и других, в части медицинского оборудования;
• Контроль сроков выполнения работ на всех этапах реализации проекта;

• Взаимодействие и координация с застройщиком, проектной организацией, подрядными организациями, эксплуатирующей организацией и медицинским персоналом в части медицинского и связанного технологического оборудования;
• Взаимодействие и координация со службами производителей оборудования на всех этапах создания Объекта;
• Подготовка и координации работ и мероприятий в части подготовки объекта для заказа, поставки, монтажа и ввода в эксплуатацию медицинского и связанного технологического и инженерного оборудования;
• Контроль и согласование подготовительных и монтажных работ медицинского оборудования;
• Взаимодействие с эксплуатирующей организацией:

– Согласование комплекса работ;
– Инструктажа и обучения работе персонала;
– Подготовка необходимой документации для передачи оборудования медицинскому персоналу и проведения Лиценцирования ЛПУ;

• Общий мониторинг и сопровождение на всех этапах реализации объекта:

– Пред проектная документации, концепция проекта;
– Разработка Медико-Технологического Задания;
– Разработка Технологического Задания на проектирование ЛПУ;
– Планировочные решения;
– Медицинская технология;
– Подготовка проектно-сметной документации;
– Подготовка и получения положительного заключения экспертизы;
– Подготовка конкурсной документации;
– Разработка рабочей документации;
– Строительство;
– Оснащение;
– Ввод в эксплуатацию;
– Получения заключение о соответствии Комитета государственного строительного надзора и Разрешения на ввод;
– Подготовка, координация и контроль передачи оборудования эксплуатирующей организации, гарантийного и сервисного обслуживания.

Статистика, связанная с поставками, оснащением и монтажом медицинского оборудования и касающаяся среднего по размеру объекта медицинской инфраструктуры:

– Количество медицинского и связанного технологического оборудования - 32 000 единиц;
– Количество монтируемого оборудования - 2 000 единиц;
– Количество помещений для размещения оборудования – 850 шт.;
– Вес оборудования – 1 200 000 тонн.
– Количество инженерно-технических работников, участвующих во вводе в эксплуатацию оборудования и обучения - 260-370 человек;
– Количество производителей – более 190 компаний;
– Сроки монтажа, пуско-наладочных работ, ввода в эксплуатацию всего оборудования -
от 75 до 180 дней;
– Количество обучаемого персонала – 350 человек;
– Период обучения специалистов и передачи оборудования эксплуатирующей организации
от 30 до 90 дней.
– Количество крупнотоннажного транспорта для поставок оборудования – более 280 единиц;

Поставки медицинского оборудования
– Монтаж, пусконаладке и вводу в эксплуатацию;
– Подготовка и передача медицинского оборудования эксплуатирующей организации;
– Участие в вводе в эксплуатацию объекта;
– Инструктаж и обучение работе на оборудовании медицинского персонала;
– Подготовка документации для лицензирования Объекта;
– Сопровождение гарантийных и сервисных обязательств;

• Оптимизация разрабатываемого перечня оборудования, марок, моделей, производителей, комплектации, исходя из общего Бюджета проекта, потребности Региона и Лечебного учреждения;
• Корректировка,подготовка и формирование перечней и спецификаций медицинского и сопутствующего оборудования, согласно нормативно-правовых актов РФ, документов Министерства Здравоохранения РФ, СанПин, наличия разрешительной документации,требований Государственной Экспертизы,общего бюджета проекта;
• Подготовка и формирование перечней и спецификаций медицинского и сопутствующего оборудования, подбор комплектаций, марок, моделей, производителей учитывая потребности Клиники и материально-технической базы региона;
• Подготовка технических решений для размещения оборудования (монтажные проемы,инженерные коммуникации, такелаж крупногабаритного оборудования);
• Взаимодействие и координация с застройщиком, техническим заказчиком, проектной организаций, эксплуатирующей организацией в части медицинского и связанного с ним инженерного и технологического оборудования;
• Участие и согласование при производстве монтажных работ инженерных коммуникаций на объекте,связанных с медицинским оборудованием;
• Координация и согласование с профильными государственными, муниципальными, надзорными органами и эксплуатирующей организацией;Оптимизация финансирования и логистики заказа,изготовления и поставок оборудования;

ПОСТАВКА МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ПО ЦЕНАМ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ :

• Лучевой диагностики (компьюторные томографы, магнитно-резонансные томографы, ангиографические системы,рентгенографические системы, маммографы, денситометры, мобильные ренгеновские аппараты С-дуги, палатные ренгены, системы для сбора, хранения и анализа данных)
• Радиологических отделений (ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ, линейные ускорители,аппараты контактной гамма-терапии,циклотроны,дозиметрическое и радиационно-защитное оборудование)
• Операционных залов (наркозно-дыхательная аппаратура, аппараты искуственной вентиляции легких, мониторы, операционные лампы, консоли наркозные, анастезиологические, хирургические,многофункциональные операционные столы, видеоэндоскопическое оборудование, операционные микроскопы,интегрированные операционные, коагуляторы,аспираторы, ксеноновые приставки, инструменты, ангиографические комплексы,системы для интераоперационного нейромониторинга, навигационные системы)
• Реанимации и интенсивной терапии (аппараты искуственной вентиляции легких, мониторы, центральные станции, реанимационные консоли, дефибрилляторы, ларингоскопы, инфузионное оборудование, кровати реанимационные ,приготовления крови)
• Климатические модули "чистые помещения" (ламинарные воздухораспределители, стеновые и потолочные панели, светильники,консоли, автоматические двери, напольное покрытие, системы обеззараживания и инактивации)
• Стерилизация, дезинфекция, обеззараживание отходов (моечные машины, паровые стерилизаторы, низкотемпературные плазменные стерилизаторы, паровые дезинфекторы, автоклавы, упаковщики, рабочие места, Оборудование для обеззараживания и утилизации медицинских отходов)
• • Клинико-диагностических лабораторий (анализаторы, коагулометры, инкубаторы, низкотемпературные камеры, система для подготвки и разливки питательных сред, микроскопы флюоресцентные, стереоскопические, сухожаровые шкафы, Холодильники фармацевтические, лабораторные информационные системы
• • Палатных отделений (палатные консоли, палатные рентгены, функциональные кровати)
• Эндоскопическое (видеоэндоскопы, гастроскопы, бронхоскопы, колоноскопы, дуаденоскопы, цистоскопы, ректоскопы, видеостойки,отсосы, шкафы для хранения, аппараты для мойки эндоскопов, репроцессоры для обработки всех типов эндоскопов)
• Ультрозвуковых исследований (ультразвуковые системы и аппараты УЗИ)
• Лабораторное оборудование (микроскопия, криостаты, микротомы, автоматы для окрашивания, автоматы для заключения,инкубаторы,температурные шкафы, аппарат для плазмафереза и цитофереза, бани, центрифуги, сухожаровые шкафы,боксы микробиологической безопасности)
• Патологоанатомическое отделение (холодильные камеры, секционные столы, столы гистолога, столы для вырезки,весы, осциллирующие секционные (анатомические) пилы, сканирующие и биологические микроскопы, системы архивов)
• Неонатальное оборудование (аппараты искуственной вентиляции легких, инкубаторы для новорожденных, реанимационные комплексы, системы для фототерапии,фетальные мониторы)
• Функциональная диагностика (стресс-тест системы,электрокардиографы, системы суточного мониторирования, нейродиагностические системы, аппараты для исследования функций внешнего дыхания, системы электрофизиологического мониторинга)
• Офтольмологические исследования (офтальмологические лазеры,операционные микроскопы, томографы, тонометры,факоэмульсификаторы, рабочие места , фундус-камеры, щелевые лампы)
• Гинекология (рабочие места гинеколога, кресла для родовспоможения, кальпоскопы, ультрозвуковые системы, хирургические, вакуумные аспираторы, радиохирургические аппараты)
• Отолоринголия (рабочие места, кресла, ультрозвуковые системы, хирургические, вакуумные аспираторы, радиохирургические аппараты)
• Урологиия (многофункциональные аппараты для замещения почечных функций и плазмотерапии, аппараты для гемодиализа, ударно-волновые, ультразвуковые, пневматические, лазерные литотриптеры)
• • Реабилитация (активные матрасы, реабилиатационные комплексы, активные тренажеры, стресс-системы, системы мониторинга)
• Аптеки (роботы для склада, роботы для разведения медикаментов)
• Симуляционное оборудование (виртуальный симуляторы, эндохирургические симуляционныйе тренажеры, манекены)
• Инструменты для всех видов манипуляций
• Лабораторной мебели (рабочие места,шкафы,столы,стулья,стеллажи и др.)
• Медицинской мебели (шкафы,прикроватные тумбочки,столы,стулья,стеллажи и др.)

Статистика, связанная с поставками, оснащением и монтажом медицинского оборудования и касающаяся среднего по размеру объекта медицинской инфраструктуры:

– Количество медицинского и связанного технологического оборудования - 32 000 единиц;
– Количество монтируемого оборудования - 2 000 единиц;
– Количество помещений для размещения оборудования – 850 шт.;
– Вес оборудования – 1 200 000 тонн.
– Количество инженерно-технических работников, участвующих во вводе в эксплуатацию оборудования и обучения - 260-370 человек;
– Количество производителей – более 190 компаний;
– Сроки монтажа, пуско-наладочных работ, ввода в эксплуатацию всего оборудования -
от 75 до 180 дней;
– Количество обучаемого персонала – 350 человек;
– Период обучения специалистов и передачи оборудования эксплуатирующей организации
от 30 до 90 дней.
– Количество крупнотоннажного транспорта для поставок оборудования – более 280 единиц;